Hielspoor behandeling: Operatie

De meest dramatische behandeling, die alleen gebruikt wordt als de pijn zeer hevig is en als alle andere vormen van therapie gefaald hebben, is een operatie. Hierbij wordt de peesplaat onder de voet gedeeltelijk van het hielbot losgemaakt. Deze operatie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg.

De meeste mensen hebben geen operatie nodig om van hielpijn af te komen. Over het algemeen laat minder dan 5% van de mensen die aan hielspoor lijden zich opereren. In het zeldzame geval dat een operatie wordt overwogen, herstelt het merendeel van de patiënten volledig. Er is echter altijd een mogelijkheid dat er zich complicaties gaan ontwikkelen. Een operatie brengt ook het risico mee van bloedingen, infecties en reacties op de verdoving. Het losmaken van de peesplaat kan ook tot veranderingen in de voet of zenuwschade leiden.

Hielspoor operatie
Alvorens tot een operatie als behandeling van hielspoor over te gaan, zijn er een aantal eisen waaraan voldaan moet worden. Ten eerste moet de conditie zo ernstig zijn dat deze al negen tot twaalf maanden duurt, en in deze periode moeten andere niet-chirurgische behandelingen geprobeerd zijn, zoals correctiezolen en strekoefeningen.

Voordat u voor een operatie kiest is het van uiterst belang dat u zich bewust bent van de risico’s die een operatie met zich meebrengt. Hoewel de procedure over het algemeen niet zwaar is, kunnen er zich altijd negatieve bijwerkingen voordoen.

Er zijn verschillende complicaties die volledig herstel
Na een hielspoor operatie in de weg kunnen staan. Ten eerste, kan een een verzwakking van de voetboog plaatsvinden als de peesplaat teveel is losgemaakt. Bovendien kan ongevoeligheid op verschillende plekken ontstaan na de operatie als de zenuwen rond de hielspoor beschadigd worden.

De operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

In de meeste gevallen is de hielspoor operatie een open operatie. Bij deze procedure snijdt de orthopedische chirurg een deel van de peesplaat (de plantar fascia) los, waarbij de tractie op het weefsel verminderd. Om dit te doen zal de chirurg eerst een incisie maken rond de hiel. Insnijdingen kunnen daarna aan de peesplaat worden aangebracht om de druk te verlichten. Als er hielspoor aanwezig is kan dat samen met eventueel beschadigd weefsel verwijderd worden.

Endoscopische Plantaire Fasciotomie

In het midden van de jaren ’90 werd er een nieuwe procedure ontwikkeld, de “Endoscopische Plantaire Fasciotomie.” Deze procedure werd ontwikkeld door Dr. Steven Barret en Dr. Steven Day in Houston, Texas en maakt gebruik van een techniek die lijkt op de techniek die gebruikt wordt bij de arthroscopische chirurgie. Er wordt een kleine insnijding gemaakt aan de kant van de hiel, waar een kleine canule geplaatst wordt, waar een arthroscopische camera in kan. De aanhechting van de peesplaat aan de hiel wordt zichtbaar en vervolgens met behulp van een klein chirurgisch mes los gesneden. Dit verlost de spanning die op de peesplaat staat. Het weefsel zal vanzelf weer aangroeien na een paar weken. Op deze wijze heeft de chirurg meer controle tijdens de operatie. De chirurg kan controleren waar en hoeveel van het ligament bevrijd wordt van het hielbot. Sommige chirurgen geven er nog steeds de voorkeur aan om de hielspoor tijdens de operatie te verwijderen. Dit ligt aan de chirurg en is afhankelijk van zijn/haar kennis en ervaring.

Het nadeel van deze procedure is dat hierdoor de stand van de voet (tijdelijk) verzwakt is, met als risico het doorzakken van de voet. Deze operatie wordt ook wel Steindler procedure genoemd, naar de arts die deze operatie voor het eerst heeft uitgevoerd.

Na de hielspoor operatie zal een gipsverband of beugel gebruikt worden om het gewicht op de hiel te verminderen zodat het weefsel kan helen. Het zal een paar weken duren voordat het dragen van gewicht weer mogelijk is. In de meeste gevallen zal het ten minste drie maanden duren voordat de voet volledig hersteld is.

Bij een patiënt met hielpijn is vaak een hielspoor te zien op een röntgenfoto. In het verleden hadden veel van de operaties die uitgevoerd werden om hielpijn te verlichten het doel om het botspoor te verwijderen. Er werd een incisie gemaakt aan de zijkant van de hiel of de onderkant van de hiel en de botverkalking wordt verwijderd. Helaas was de geneestijd zeer langdurig en aanhoudende pijn na de operatie was niet ongewoon. Dat is de reden waarom “Endoscopische Plantaire Fasciotomie” tegenwoordig een meer voorkomende soort operatie is. Bij deze operatie is meer risico op beschadiging van omliggend weefsel en zenuwen. Revalidatie duurt ook langer bij deze operatie.

Na de operatie is veel rust nodig, en het weefsel zal weer aan moeten groeien voor de voet echt weer belast kan worden. Er is een vrij hoog risico op complicaties, wat de belangrijkste reden is dat dit deze operatie alleen in uitzonderlijke gevallen nog wordt toegepast als hielspoor behandeling.

Hoe dan ook, er kunnen uitzonderlijke situaties zijn waarbij een operatie zinvol kan zijn, maar zorg dat u zich altijd goed laat voorlichten door een orthopedisch chirurg.